2020执业药师考点：与酒精发生中毒反应的药品
2020-03-20
2020年执业药师考试时间为2020年10月24日-25日，考试报名时间暂未公布，天博教育为大家整理了2020年执业药师考试考点：与酒精发生中毒反应的药品。 部分抗生素、降糖药等可与酒精发生中毒反应，甚至威胁生命，作为执业药师应该向患者交代清楚。 (1)抗菌药物 头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应。另外甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也可引起上述反应。 表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解，重者应及时采取必要的措施进行救治，因此患者在使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。 (2)解热镇痛药 绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚, 过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。如果服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等药物时大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血 (3)降压药 服用利血平、卡托普利、硝苯地平等降血压药期间如果喝酒，可能引起血管扩张，从而出现低血压性休克，严重时可危及生命。因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。部分降压药如复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用也可能会使血压急剧升高。 (4)降糖药 格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等服药期间大量饮酒可引起头昏、心慌、出冷汗等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。 (5)镇静催眠药 一些起镇静催眠作用的安眠药本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用，而酒精也有相同作用。地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等镇静催眠药，与乙醇合用时会引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡 (6)抗心绞痛药 硝酸酯类药抗心绞痛药(硝酸甘油，硝酸异山梨酯等)通过扩张冠状动脉和全身小血管，降低心脏的前后负荷而改善心肌血供，缓解心绞痛纠正心力衰竭。用药期间饮酒可致全身小血管显著扩张、血压下降、头晕、虚弱等，重者发生心血管性虚脱，此时心肌血供进一步减少，更易加重心绞痛或诱发心肌梗塞。 (7)利尿剂 呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压，乙醇也有扩张血管作用，服用利尿药的同时饮酒，可能出现头晕、直立性虚脱等症状。 (8)抗过敏药 乙醇可增强第一代抗组胺药(氯苯那敏、赛更啶、苯海拉明等)的中枢抑制作用，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷，应避免同服。虽然在治疗剂量下，第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)的中枢抑制作用较弱，不会强化乙醇的作用，但也应避免酒后服用。 (9)吗啡 乙醇同吗啡合用会产生协同作用。可能引起中毒，甚至死亡。 (10)抗癫痫药 长期饮酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度，服用丙戊酸钠期间饮酒，可增强中枢抑制作用。 (11)止血和抗凝血药 乙醇可以抑制凝血因子，对抗止血药物的作用，使止血药的作用降低。 (12)抗抑郁药/抗精神病药 服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药期间饮酒，可产生中枢镇定作用。吩噻嗪类药如氯丙嗪、异丙嗪等可使乙醇分解代谢延缓，加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状;饮酒可加重氯丙嗪等的不良反应和低血压反应，加重氯普噻吨的中枢抑制作用。图文来源网络，如有侵权，联系删除
